医保统筹基金和个人账户有什么区别(城镇职工基本医疗保险个人账户基金)

医保卡账户支付与统筹支付的区别?

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医保统筹支付和个人账户支付区别在于用途上的不同。统筹支付是有限制的,个人支付是没有的。统筹支付是把统筹账户中的钱用于去支付参保人的医疗费用;个人账户支付就是参保人在负相关的医疗费用中是使用的个人账户支付的。统筹基金各个人的账户它们都是由相关的医疗保险基金构成的,都是按照一定比例一起缴费的。
医保统筹基金和个人账户有什么区别(城镇职工基本医疗保险个人账户基金)

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医保统筹支付是用于支付住院治疗费用的,而个人账户支付是用来支付门诊和急诊的费用的;医保统筹支付用在紧急强求住院治疗的,并且是要留院观察7天的医疗费用的,个人账户支付是用在定点零售的药店买药的费用的;医保统筹支付还会用在一些大型的病症治疗费用上的。 医保统筹支付在社保的报销中的使用率还是很高的,所以医保统筹支付不管在报销的额度还是范围上都是限制比较多的,但在个人账户支付上限制就相对来说很小了。

2.1、所有人不同:医保统筹基金的所有人是全部参保人员,个人账户的所有人是参保人本人。

2、基金构成不同:统筹基金实现基金共济,来源是各单位给员工缴纳的医保费用部分;而个人账户资金主要来源参保人员自己缴纳的费用和单位缴纳的部分费用。

3、报销范围不同:医保统筹支付是用来报销住院医疗费用、特殊门诊费用、一些化疗透析等治疗费用等大额费用;而个人账户用来购买药品、门诊费用、统筹支付后需要个人承担的部分等小额费用。

医保账户和医保基金是怎么回事?

1.医保账户就是指医保个人账户,医保基金就是指医保统筹基金。

医保统筹基金账户的资金是来源于企业缴纳的医疗保险费用以及城镇居民医保费用;医保个人账户的资金来源于职工医疗保险里面的职工个人缴纳金额。

医保统筹基金是用来在医保定点医院治疗报销的,只能用于住院治疗报销,在药店购药是无法使用统筹基金报销的;个人账户的资金主要可以用于医保定点药店购药。

医保统筹基金报销是有比例的,会根据就医医院的级别有所不同,并且城镇居民医保和职工医保的报销比例也是有所差别的,城镇居民医保都有。

2.医保账户支付指的是由我们自己的医保个人账户里面的钱支付的,也可以理解为自费部分。医保的基金支付指的是用医保统筹账户里面的钱支付的,可以理解为医保报销部分。 对于购买了医保的人来说,一般都是有统筹账户跟个人账户的,统筹账户里面的钱是由单位所缴纳的,而自己每个月缴纳的社保费用会进入到医保个人账户里面。

个人账户里面的钱可以用于自己治疗疾病的花费,而统筹账户里面的钱,则只能够支付应该由医保报销的部分。

3.医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分,由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。

医保个人账户,是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。

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