【当期导读】
在公办医院工作十几年的副主任医师刘显刚不得不为五斗米折腰，来到A市一家民营医院打工。从前他一直认为，医者仁术，治病救人，对症下药而已。但他受雇的民营医院老板却认为，好医生的标准就是复诊率高。一个医生能动员病人乖乖掏钱出来不算大本事，还得能用三寸不烂之舌把病人勾回来十次八次，直到掏空病人的口袋，“医术”才算炉火纯青。 为了生存，刘显刚不得不与老板们同流合污，从白衣天使堕落为魔鬼。几年来，他在A市的肝病、胃病、性病以及中医美容诊所供职，在这些以专科门诊为名的“黑诊所”里，他亲眼目睹甚至参与了对患者明目张胆的欺骗和抢劫。为了超额完成利润指标，他不惜夸大病情、滥用药物、制造假化验单，欺骗病人、草菅人命。但高额收入无法让刘显刚的良心得到安宁。他想从魔鬼回归为天使。他能成功吗？ 天使与魔鬼是刘显刚的忏悔，同时，也是一个医生对这种疯狂敛财的医疗黑洞的反抗。当治病救人与经济利益挂钩的时候，谁来维护病人的权益，谁来制约“黑诊所”以及“黑诊所”幕后的黑心老板们呢？
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23 专科的陷阱
刘显刚医生不想再赚穷人来之不易的血汗钱了，要赚就赚有钱人的钱。在离开医院之前，刘医生还要把一些尚未披露的若干专科的奥秘作一简单补充，目的是用活生生的事实，帮助患者识破巧舌如簧的宣传，别掉进诱人的陷阱里。
肛肠专科
手术科室在民营医院里一般有妇科、外科、包皮科、腋臭科、喉科和肛肠科，是经营者的摇钱树。2004年的一天，门诊部门庭冷落。我正和外科楚医生聊着市井见闻，导医小姐带上来一位年轻人。小伙子今年二十岁，叫王昕。王昕自诉连续几天便血，估计是和伙伴们到街头吃烧烤辣椒吃太多的缘故。本来也不怎么当一回事，总希望明天就止血，但一天拖过一天还是便血。昨晚收工后和伙伴们上街，一位笑得很甜蜜的女孩子塞给他一张“优惠券”，说我们门诊部有几十项检查免费。王昕动心了，反正免费检查又不要钱，今天就到我们门诊部求医来了。 没有挂号，楚医生开了检查单也不收费。楚医生叫王昕脱下裤子看看，而后皱起眉头，语气严肃地说道：“你这是三期痔疮呀，内痔很严重了，不手术不行呀。现在便血，以后连大便都困难，而且便血太多是有生命危险的!” 王昕傻了，良久才问道：“不手术不行吗？”“绝对不行!”“那要多少钱呢？”“不贵，原价八百八十元，现在是优惠期，才三百元。我们是用美国PPH痔疮治疗激光机做的，效果显著，无痛苦，损伤愈合时间很短，没有后遗症。打上一点麻药，几分钟就行了。照常工作，照常生活。你看看我们的口号!”楚医生说着指了指墙壁。 雪白的墙上有几个红色的宋体大字：“痔疮在这里终结!” 王昕看了一眼，并没有受到鼓舞，他身上没带钱，而且也得回去和亲友们商量一下。 商量的结果是，反正长了痔疮就要治疗，抹痔疮膏和吃药都不可能断根，倒不如让激光一照一了百了。也不贵，三百元，就当十天的工钱扔了。于是他回来找楚医生。 可王昕做梦也想不到，他患的根本不是痔疮，仅仅是肛裂。造成肛裂的原因大多是便秘或大便时用力过猛。只要解决这两个问题，肛裂自然就好了。而便秘的治疗也很简单，润肠茶一包，冲几次喝下，吃些高纤维的食品等等。大多数肛裂会自然痊愈，特别是身体健康的年轻人。王昕完全可以免除这一刀! 然而，专科的潜规则是“有诊必治”，外科、肛肠科则是尽量争取手术。手术费对医生来说，有高达10%的提成，比如一个月有三十例手术，手术费收入六万元，医生可以提成六千元。他的底薪不算高，两千五百元到三千元，他必须靠手术费提成才能有较高的收入。而对老板来说，手术成本极低，仅仅是麻醉药利多卡因三至五支，才十元钱，消毒液、无菌手套、纱布、棉球、手术刀，成本仅几十元，却可以创八九百元的营业额。老板、医生岂有不追求手术创收的呢？ 王昕被打了麻药，上了手术床，做了激光手术。手术倒也没什么痛苦，仅二十分钟就全部结束了。他以为啥事也没有了，从此轻松愉快了，拍拍屁股要走，谁知却被楚医生的医嘱吓得差点昏倒。“挂五天瓶吧，每天来换药，不然感染了造成肛门脓肿怎么办？” 王昕做声不得，眼睁睁瞪着楚医生笔走龙蛇，处方上全是弯弯绕的外文字母。离开医疗室，交款时又吓出一身冷汗：五天吊瓶八百元，换药每次四十五元，五次二百二十五元。王昕明白一根麻绳勒在脖颈上了。楚医生说得很清楚，不挂吊瓶不换药会引起肛门脓肿，坐不能坐站不能站那还不麻烦了？唯一的办法是赶快去借钱，越快越好。 内行人都晓得，肛裂完全不用手术，就算手术了，用激光烧灼患处，皮肤黏膜在高温烧灼后，很快就结痂了，只要口服一点儿抗生素预防感染就行。挂五天吊瓶只是为了创收。术后换药更是坑人，每次换药，其实是清创。换药每次四十五元，没多少利润，有的不良医生会在清创时用刀片刮开痂面，引起轻微出血、疼痛，病人才会乖乖再开上几天吊瓶。这样一折腾，即便挂号费、化验费、检查费都优惠，没两千元你别想完事。 耳鼻喉专科 我在肝病科工作的时候，隔壁就是耳鼻喉专科。承包者郝老板两年前开桑拿浴欠了一屁股债，后来受到宣传广告的启发，转行医疗，借了三十万元，买了一台激光机，又破釜沉舟大打广告，居然一年就发了，每月营业额高达一百七十万。 郝老板承包的耳鼻喉科只有两间小诊室，合在一起不上三十平方米。雇了两个医生、两个护士，还雇了一个本地籍的三流演员，在电台上天天做和病人“互动”的宣传，吹嘘他们的美国PPR激光治疗机，可以彻底根治慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉、慢性咽喉炎、扁桃腺肿大…… 那时候，郝老板的生意十分红火，人气极旺。在二楼候诊厅排队的都是他的病人，每天都有五六十人。两个医生，一个开处方，一个操作，一天打几十次激光，打完激光挂吊瓶，病人不同意挂吊瓶就开一个月口服药和外用药水。做一次激光收费八百元，口服药六百元，挂三到五天吊瓶四百元，平均每个病人两千余元。激光手术收入除去电费和医护人员的工资外，就是那台很可能也是假冒伪劣的激光机的损耗费了，你说郝老板能不发财么？ 郝老板是发财了，可是病人呢？病人付出两千余元，并没有彻底根治鼻炎，也许症状减轻了，但多半是用了消炎药吊瓶和口服药所产生的效果。应该说明的是，激光手术对于鼻息肉效果还可以，但鼻息肉病人只占手术病人中的5%。大多数病人是慢性鼻炎，系过敏性体质造成的，本来没有鼻息肉、鼻甲肥大等问题，激光烧灼了鼻腔黏膜，反而可能造成鼻黏膜破损、溃疡留下后患。可惜的是，医生似乎并没考虑这些问题。本着“来诊必治”的原则，医生会把小病说成大病，把不是手术适应症说成手术适应症，千方百计鼓动你做激光手术。因为手术费提成是十分诱人的。他们的广告也好心地提醒你：“鼻炎很容易诱发鼻窦炎、鼻息肉、哮喘、脑膜炎等并发症，甚至诱发鼻咽癌变，断送你的宝贵生命。” 医生会谆谆告诫病人：“你绝不是感冒，你的鼻炎已经几年了，形成鼻脓肿、蓄脓症了。你是不是经常头晕脑涨、精神不集中、记忆力下降？鼻内窥镜检查，已经可以看到中鼻甲息肉样变、下鼻甲肿大，发展下去就是鼻窦炎鼻息肉；当然，最好不要诱发鼻咽癌，但也不能排除这种可能性!” 病人一听，鼻子和喉咙一下子都堵塞起来了，头晕脑涨的症状立即出现。“医生，我怕手术，服药行吗？”“服药只能缓解症状，治愈是绝对不可能的。其实手术很安全快捷，你根本不用害怕。我们引进的德国STORZ鼻内窥镜微创技术，不痛，不流血，几分钟就好了，把以前的破坏性手术变为彻底清除病变，又保持鼻腔正常生理功能。我们已经成功治愈了数千例鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉患者了，得到患者一致的认可和好评。治愈率吗？医生从来不说百分之百，所以我说百分之九十九!至于手术费，很便宜的，才几百元，现在正是优惠期，过几天就不是几百元的事了。” 病人终于相信，一束“神光”会给自己带来健康与快乐。 可悲的是，这些相信“神光”的患者中，80%的人是不必让“神光”烧掉两三千元的，而且，“神光”确实不是所有疾病的克星!比如他们吹嘘“十分钟让过敏性鼻炎消失”，就根本不可能，过敏性鼻炎的病因是变态反应，并不是激光可以解决的。西医至今只能用扑尔敏类脱敏药对付，中医则用玉屏风散。激光的效果并不理想，操作不当还可能误伤黏膜。再说，鬼才晓得那激光是真的还是假的! 郝老板一年间把三十万债务还清了，还买了别墅和高级轿车。有人说他还有几百万存款，因为他第三年就把耳鼻喉科承包给别人，自己享受人生去了。
人体增高专科
众所周知，一个人无论男女，在十八岁左右骨骼钙化已经基本完成，身体的增高也已经不可能。可是近两年来，在“高新技术”的幌子下，四十五岁以下的人都可增高，各种各样的人体增高术争先恐后出现，一项比一项先进，一项比一项完美。各种各样的增高产品，一种比一种有效，一种比一种神速。宣传广告雪片般纷纷扬扬，似乎在提醒人们，全民身体增高势在必然，易如反掌。增高手段林林总总，可分三类：一是药品，二是产品，三是最佳增高方法——手术。我经历过两次人体增高专科的招聘，所见所闻令我啼笑皆非。 首先说增高药品。增高灵、增高多维钙、增高绿色胶囊、升高助长素……这些产品有的被吹嘘为“中国××运动员专用产品”，有的则宣称“获日内瓦国际医学会认证，经日内瓦科学中心鉴定为人体科学最伟大的发明”，适用于十三至二十岁的青少年，食用后94%的人一星期内可增高一厘米，一个月内可增高三厘米，三个月内可长高六厘米。这些增高药品的价格都十分昂贵，据我所知，增高灵一盒卖一百三十六元，但进价才一元三角二分。一盒可服三天，一个月单这种药就得花一千三百六十元，必须连服几个月。这些增高药品假如真能使人增高，价格就是再昂贵一些也是受欢迎的，问题是经有关部门检查，不但无增高功能，其中有一些对青少年并不适宜，甚至有害。日前，卫生部规定的保健食品的二十七个功效中并没有增高一项，有的也只能改善生长发育。 其次说增高产品。一种增高鞋垫，被宣传为“经数万例临床实验和实质性观察，有效率达95%，一年内可增高五至十厘米”。增高鞋、助长膝套、睡眠增高机……这些增高产品都谎称高科技新成果，给患者虚假承诺。在一次人体增高专科的应聘中，我到门诊部三楼最里面一间人体增高专科看了看，有两个医生，一个管开药，一个管操作。当我看到操作室的设备时，差点儿憋不住笑出声来。我看到一架中医骨科治疗骨伤病人的牵引床。一次牵引二十分钟，医生正装模作样地在患者脚底和小腿上贴磁片。一个疗程是八个月，两个疗程可以增高五到十厘米，有效率达96%。事实上，大部分人体增高专科的老板和门诊部只签订一年的承包协议，不到两个疗程，已经腰包鼓胀的老板就收摊走了，花掉上万元还没长高一寸的倒霉的爱美男女，只好怨自己误入歧途掉进陷阱，怨父母矮个子基因害了下一代，从此泯灭对名模与明星的向往之心。 第三说肢体延长手术。这种手术首先要把胫骨的上端切开，将不锈钢钉子从这里打到骨髓腔里去。固定好后，从中上三分之一锯断胫骨，腓骨也要打断，安上牵引架。骨头长好后，再把钉子和髓内钉拔出来。由于骨头拉长，腿部神经、血管、皮肤都得随之拉长，风险甚大，可能导致瘫痪、血管供血障碍和穿孔感染、骨髓炎等等病症。主流医学研究及绝大多数骨科医生是不赞成这种断骨增高手术的。本来，断骨增高术是用于残疾人的，分为三期，手术期、延长期、康复期，是一种痛苦而近乎残酷的手术。残疾人实属无奈，而健康人，好好的两条健康的腿，装上钢钉和螺丝，既危险又没有必要!
皮性科
皮性科是皮肤科和性病科的合称。这本是风马牛不相及的两个科室，皮肤科医治皮炎、湿疹、疱疹、丹毒、疥疱、斑秃、色痣……性病科医治性传播疾病，梅毒、淋病、软下疳、艾滋病……妇科中的性传播疾病诸如非淋球菌性尿道炎和宫颈炎归进来是有道理的，而把泌尿科的前列腺炎、膀胱炎等也归进来就很牵强。最近两三年来，铺天盖地的广告宣传，确实让许许多多缺少性常识的人长了不少见识。卖春药的说中国男人80%阳痿、早泄，47%的女人性冷淡。卖败毒丸的说无论梅毒淋病、衣原体支原体，“十日可根治，终生不复发”……我在皮性科干过，在本文里没少说到其中奥秘，已经足以让大家知道皮性科的治疗范围何以如此之广了，这方面我不再赘言。我只介绍一种我曾经遇到的却至今仍被忽略的病例，一种越治越严重，甚至导致夫妻离婚使患者自杀的病例。 我有一个女病人叫叶叶，四十五岁，是一家工厂的出纳，有一个可爱的小男孩，丈夫是个白领，家庭美满幸福。一日，叶叶突然发现下体出现了几粒绿豆般大小的水疱，她的第一反应是丈夫把性病传染给她了。夫妻关起门来吵架，叶叶逼着丈夫坦白性病的来龙去脉，丈夫大叫冤枉。她到一家门诊部皮性科医治，自然是一系列抗菌素消炎和吊瓶，阴道冲洗，做微波。治了半个多月，花了几千元，绿豆般的水疱是消失了，性病似乎根治了，却出现了另一种疾病。她开始腹泻，每时每刻都有大便的冲动，到卫生间却又便不出什么，接着口腔出现溃疡。她认为是性病转移了，像癌细胞转移一样，她已经病入膏肓，无药可治了。得了这种见不得人的脏病，死都无颜见亲人。在一次吵架中，丈夫恼怒之下说了一句“还不知是谁呢”，叶叶承受不了残酷的事实，开煤气自杀，被丈夫发现救下。她提出为了孩子和家门声誉，平平静静分手。丈夫怕她再度自杀，只好答应改日去办离婚手续。叶叶后来又换了一家门诊部，医生诊断为胃肠功能紊乱，而且她真的患上阴道炎了。治疗办法仍然是服药、吊瓶，药物仍然是抗菌素。后来，叶叶出现尿血症状，她再度有了自杀的想法，只是孩子也知道了，声泪俱下恳求妈妈要活下去。那日，她来到我所在的中医科的时候，面黄肌瘦，我的同情心油然而生，详细地问了病情，尤其详细地了解了近一年来的身体情况。她后来说半年前，因为严重气管炎、咽炎，疼痛难忍，服了三个多月的消炎药物；由于没有病历，我叫她回去把药盒药瓶拿来看看。天!三个月来，她服用的大都是先锋六号、氧氟沙星、罗红霉素呀!可以断定，她不是性病，不是口腔溃疡，更不是一般的胃肠功能紊乱，而是人体菌群失调! 人体是一个多种细菌病毒寄生的小宇宙。很多细菌对人体是有益无害的。比如大肠杆菌，就有分解肠内容物，促进消化吸收的功能。叶叶治疗气管炎、咽炎的三个月里，服用大量的消炎药，全是抗生素，已经使人体的菌群失去平衡了，下体的皮肤就出现了水疱。后来当做性病治疗，半个月的抗生素更是雪上加霜，叶叶胃肠道的良性寄生细菌大量死亡，菌群失调导致胃肠功能紊乱，同样的道理，又出现口腔溃疡。叶叶后来真的患上阴道炎的原因，也是因为频繁冲洗阴道，破坏阴道PH值引发霉菌性阴道炎。我后来对症下药，用中药调理，叶叶终于康复了。叶叶的丈夫是无辜的，夫妻俩幸亏没有离婚，叶叶也幸亏没有自杀。
24 偶像的黄昏
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