4+7城市药品集中采购拟中选结果对外公布，什么是集中采购？集中采购如何影响药价？
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今天的各大媒体新闻热点必有一条：药品大降价了！而且点进去一看，降幅还不只是一点点，平均降幅达到了52%，几乎腰斩，其中最被大众所关注两类药：一类是乙肝“药霸”恩替卡韦直接就降了90%，什么概念，以前200左右的药，现在就只需要20左右；另一类是肺癌靶向药物吉非替尼，降了75%，远远超过业界人士认为的最高40%。可谓是大快人心！
很多人只知道这大降价背后是因为国家提出的4+7城市药品集中采购引起的，那什么是集中采购？为何集中采购会影响药价？
实际上，如果关注过我国医疗改革的人士都知道，集中采购这个词早已经不是什么新的名词了，早在2000年时候，我们国家就推出“集中采购，带量招标”来试图降低药价，这如果深入研究，你会发现这实际上学的是外国人的降低药价的办法，但结果大家都看到了，前几年药价翻了又翻，无人不在吐槽我国的药价水平，是越改越高，这套方案在我国完成没用，因为上有政策下就会有对策，当时的集中采购方案跟如今集中采购方案有一个很大的区别：就是同样是通过招标方式进行采购，而且整个招标也是由国家统一组织实施，但是之前那个药品采购量是由各大医院自己说了算，用多少，买多少，完全由医院自己决定，医院可以根据情况买这个也可以买那个多一点，换句话说由开处方的医生说了算，这时候就会导致药企业通过把中标采购价定的特别高，腾出一部分利润给整给医药管理整条线的人，而那些低价中标的药品中了也没用，不是没有人使用，医生不开，结局自然可知！但有人就好奇了，同一款药，肯定低价得呀，没错，这中标规则当然是这样的，但是人家没有出同一款药呀，必然红霉素，可以改为它“自主研发”的XX霉素呀，从新备案换批号，就不是同一类药了，就完全有了自己的定价权了，全国独此一家，价格还是问题吗？
而这一次集中采购制度就是修补了这个漏洞，集中采购更准备的说法应该是“招采统一”，什么意思？其实很简单：这个地区所在的医院提前报一年或未来一段实际的药品需求，然后我们国家医保局汇总后统一采购，买回来以后再下发给各大医院，相当于没收了医院采购权，采购权集中在医保局，医生处方权也受到了限制，一个医院一类药就那么多，开完就没了，但患者基本上可以放心，实际上每家医院每年对于某种药的使用数量基本上变化不大的，药品需求是几乎可以做到满足的，除非某些地区有大事件发生，那时候我们国家有关部门肯定也会干预！
医药管理整条链都基本上拿不到回扣了，药价又怎么能不下降呢？未来肯定会得到推广的，拭目以待！
随着带量采购常态化，第三次药品国家集采刚结束，以后的医药代表要何去何从？
多谢邀请！第三批集采结束后，对医药代表的去留问题没什么影响，首先中标的企业大都不是知名厂家，更不是靠医院的份额存活下来得，所以对企业影响和对企业的销售团队影响不会很大！其次，第三批集采的数量偏少，这里的偏少不是指消费量下降而是医院有想法，医院在报量的时候应该只报了整个品类使用数量得2成到3成左右，所以企业靠这次这次集采中标能够达到宣传的目的！再者，零售市场份额是中标企业的目标，通过集采把自己的企业名片做大，再通过“合适”的价格给到零售药店，这样会分到一块蛋糕，同时对企业的布局有举足轻重的意义！中标企业不是傻子，医院更不是傻子，各取所需罢了！集采变味了！个人观点！非喜勿喷！
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随着8月20日在上海拉开的全国第三批4+7带量采购，中选药品的每片价格已进入一元，甚至一毛时代，加上，前期国务院及相关部门相继出台的一系列推进带量采购政策，如《国家组织药品集中采购和使用试点方案》、《国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》以及《国家医保局财政部关于国家组织药品集中采购工作中医保资金结余留用的指导意见》等等。
可以预计在我国药品营销史上，具有独特风景的医药代表现象，会迎来历史性的转折，那么，医药代表何去何从，将呈现哪些变化呢？下面，我就从以下3个方面进行分析。
医药代表队伍人数大幅缩减
此次全国第三次带量采购结果，最小单位价格，1元以下药品就有127个，1元至10元的有50个，10元到100元的12个。超过100元的只有2个，降价幅度在前两批带量采购基础上，再次刷新记录，最高降价幅度近90%。
在这样的药品降价趋势推动下，药品价格水分已接近挤干，有些降价药品甚至在遇到原料涨价时，连成本都无法保证，哪有资金养活医药代表。
近期已有媒体曝出国内药企缩减销售团队的计划方案，并且据悉跨国药企也在控费，调整对医药代表考核方式。
医药代表队伍结构大洗牌
长期以来，我国药品定价有一个约定成俗，不成文的公式，即一折成本定价法。
如果一种药品，每盒的生产成本为1元，那么市场零售价格就定10元，这其中医药公司2元、医院2元、医生2元、医药代表2元、其他1元。
现在通过带量采购，把其中的8元，甚至9元都拿掉了，医药代表在医院的带金推广无法开展，这就导致医药代表队伍里的带金销售人员没有了市场，因而，最终将造成医药代表结构大洗牌。
医药代表回归学术功能
我国的医药代表，其名称应当属于外来词、泊来语，而从工作内容上，却偏离了国外医药代表职业的初衷。从亚洲、欧美国家的医药代表职业行为来看，其主要的职能是做学术推广，而不是带金销售。
所谓医药代表的学术推广，就是医药代表在医院、科室给临床医生讲解新药的使用，或者老药新用。
举个例子来说，对西安杨森的吗丁啉推广，合法的做法是，医药代表利用医生的休息时间，或者接班，等班的时间，见缝插针，给医生讲解吗丁啉老药新用的一些特点，以及在临床应用过程中的一些注意事项，同时，根据科室的具体情况，约定时间，邀请专家教授进行集中学术交流，而绝不是带金销售，给医生回扣这么简单。
总结：带量采购常态化以后，医药代表的未来的3大走向：1.队伍数量缩减；2.队伍结构洗牌；3.职业功能回归学术。
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